በሕፃናት ሕመምተኞች ውስጥ የሽንት ቱቦዎች የባክቴሪያ እና የፈንገስ ባህሪያት

ጃቫ ስክሪፕት በአሁኑ ጊዜ በአሳሽህ ውስጥ ተሰናክሏል።ጃቫስክሪፕት ሲሰናከል የዚህ ድህረ ገጽ አንዳንድ ገፅታዎች አይሰሩም።
በልዩ ዝርዝሮችዎ እና በፍላጎት ልዩ መድሃኒት ይመዝገቡ እና እኛ እርስዎ ያቀረቡትን መረጃ በእኛ ሰፊ የውሂብ ጎታ ውስጥ ካሉ መጣጥፎች ጋር እናዛምዳለን እና ወዲያውኑ የፒዲኤፍ ቅጂን በኢሜል እንልክልዎታለን።
አዳነ ቢተው፣ 1 ኑሀመን ዜና፣ 2 አበራ አብደታ31 የሕክምና ላቦራቶሪ ሳይንስ ትምህርት ክፍል፣ የጤና ሳይንስ ፋኩልቲ፣ አዲስ አበባ ዩኒቨርሲቲ፣ አዲስ አበባ፣ ኢትዮጵያ;2 ማይክሮባዮሎጂ, ሚሊኒየም የሕክምና ትምህርት ቤት, የቅዱስ ጳውሎስ ሆስፒታል, አዲስ አበባ, ኢትዮጵያ መምሪያ;3 ብሔራዊ ማጣቀሻ ላቦራቶሪ ለክሊኒካል ባክቴሪዮሎጂ እና ማይኮሎጂ፣ የኢትዮጵያ የሕብረተሰብ ጤና ኢንስቲትዩት፣ አዲስ አበባ፣ ኢትዮጵያ ተጓዳኝ ደራሲ አበራ አብደታ፣ ብሔራዊ ማጣቀሻ ላቦራቶሪ ክሊኒካል ባክቴሪዮሎጂ እና ማይኮሎጂ፣ የኢትዮጵያ የሕብረተሰብ ጤና ኢንስቲትዩት፣ ፖስታ ሳጥን፡ 1242፣ አዲስ አበባ፣ ኢትዮጵያ , +251911566420, ኢሜል [email protected] ዳራ፡ UTIs በሕፃናት ሕክምና ውስጥ የተለመዱ ኢንፌክሽኖች ናቸው።የሽንት ትራክት ኢንፌክሽኖች የተለመዱ መንስኤዎች እውቀት፣ የፀረ-ተህዋሲያን ተጋላጭነት ዘይቤዎቻቸው እና በተወሰኑ መቼቶች ውስጥ ተያያዥነት ያላቸው የአደጋ መንስኤዎች ለጉዳዮች ተገቢውን ሕክምና ለመስጠት ማስረጃዎችን ሊሰጡ ይችላሉ።ዓላማዎች : ይህ ጥናት በጋራ ኤቲኦሎጂ እና ተያያዥነት ያላቸው uropathogens እና የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች ስርጭትን እንዲሁም የባክቴሪያ መነጠልን የአንቲባዮቲክ ተጋላጭነት መገለጫዎችን እና በህፃናት ታካሚዎች ላይ ከሽንት ቱቦ ኢንፌክሽን ጋር ተያይዘው የሚመጡ አደጋዎችን ለመለየት ያለመ ነው ቁሳቁሶች እና ዘዴዎች፡ ጥናቱ ከጥቅምት 2019 እስከ ጁላይ 2020 በሚሊኒየም የህክምና ትምህርት ቤት በቅዱስ ጳውሎስ ሆስፒታል የተካሄደ ሲሆን የታካሚዎች ሽንት በአሰቃቂ ሁኔታ ተሰብስቦ በመገናኛ ብዙሃን ላይ ተተክሏል እና በ 37 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ ውስጥ ለ 18-48 ሰአታት ይተክላል ። ባክቴሪያዎች እና እርሾዎች በመደበኛው ደረጃ ተለይተዋል ። ሂደቶች.የኪርቢ ባወር ዲስክ ስርጭት ዘዴን በመጠቀም የባክቴሪያ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የአንቲባዮቲክ ተጋላጭነት ምርመራ ገላጭ ስታቲስቲክስ እና ሎጂስቲክስ ሪግሬሽን ጥሬ ሬሾዎችን በ 95% የመተማመን ክፍተቶች ለመገመት ጥቅም ላይ ውለዋል የፒ-እሴት ውጤቶች: በ 65 ናሙናዎች ውስጥ ጉልህ የሆነ የባክቴሪያ / የፈንገስ እድገት ታይቷል. የ 28.6% ስርጭት, ከነዚህም 75.4% (49/65) እና 24.6% (16/65) የባክቴሪያ እና የፈንገስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በቅደም ተከተል. 100%)፣ ሴፋዞሊን (92.1%) እና trimethoprim-sulfamethoxazole (84.1%)፣ በኢትዬጲያ ውስጥ በተለምዶ ጥቅም ላይ የሚውሉት። ማጠቃለያ-የእኛ ጥናት ከፍተኛ መጠን ያለው የሽንት ቱቦ ኢንፌክሽን ታይቷል.Enterobacteriaceae የሽንት ቱቦ ኢንፌክሽን ዋነኛ መንስኤዎች ናቸው.የሆስፒታል ቆይታ እና ካቴቴሬሽን ከሽንት ቱቦ ኢንፌክሽን ጋር በጣም የተቆራኘ ነው.ሁለቱም ግራም-አሉታዊ እና ግራም-አወንታዊ ባክቴሪያዎች እጅግ በጣም የሚቋቋሙ ነበሩ. ampicillin and trimethoprim-sulfamethoxazole.ቁልፍ ቃላት፡ አንቲባዮቲክ የተጋላጭነት ቅጦች, የሕፃናት ሕክምና, የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን, ኢትዮጵያ
በባክቴሪያ እና በእርሾ ምክንያት የሚከሰት የሽንት በሽታ (UTIs) በልጆች ላይ በጣም ከተለመዱት የሽንት ቱቦዎች በሽታዎች አንዱ ነው.በታዳጊ አገሮች የመተንፈሻ አካላት እና የጨጓራና ትራክት ኢንፌክሽኖች ከተከሰቱ በኋላ በህፃናት እድሜ ክልል ውስጥ ሦስተኛው የተለመደ ኢንፌክሽን ነው.2 በልጆች ላይ የአንጀት ኢንፌክሽን. ከአጭር ጊዜ ህመም ጋር ተያይዘው የሚመጡት ትኩሳት፣ ዳይሱሪያ፣ አጣዳፊነት እና ዝቅተኛ የጀርባ ህመም ያሉ ናቸው።ይህም ለረጅም ጊዜ የኩላሊት ጉዳት ያስከትላል፣እንደ ቋሚ የኩላሊት ጠባሳ እና የረጅም ጊዜ ችግሮች፣ የደም ግፊት እና የኩላሊት ውድቀትን ጨምሮ። 3 Wennerstrom et al15 ከመጀመሪያው የዩቲአይአይ በኋላ በግምት 15% የሚሆኑ ህጻናት የኩላሊት ጠባሳን ገልፀው ፈጣን ምርመራ ማድረግ እና የሽንት ትራክት ኢንፌክሽኖችን አስቀድሞ ማከም አስፈላጊ መሆኑን አመልክቷል። 4 በተለያዩ ታዳጊ አገሮች ውስጥ የሕፃናት ዩቲአይኤስ ላይ የተደረጉ በርካታ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የዩቲአይኤስ ስርጭት ከ16% ወደ 34% ይለያያል። እና እስከ 30% የሚሆኑ ህጻናት እና ህጻናት ከመጀመሪያው UTI በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 6-12 ወራት ውስጥ ተደጋጋሚ ኢንፌክሽኖች እንዳላቸው ይታወቃል .11
ግራም-አሉታዊ እና ግራም-አዎንታዊ ባክቴሪያዎች እንዲሁም የተወሰኑ የካንዲዳ ዝርያዎች የሽንት ቱቦዎችን ሊያስከትሉ ይችላሉ.E.ኮላይ በሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን ምክንያት በጣም የተለመደ ነው, ከዚያም Klebsiella pneumoniae.12 ጥናቶች እንደሚያሳዩት Candida ዝርያዎች በተለይም Candida albicans በልጆች ላይ Candida UTIs ዋነኛ መንስኤ ሆነው ይቀራሉ. በልጆች ላይ ለ UTIs ምክንያቶች.በመጀመሪያው የህይወት አመት ወንዶች ልጆች የበለጠ ተጋላጭ ናቸው, ከዚያ በኋላ, በጾታ ብልቶች ልዩነት ምክንያት, በሴት ልጆች ላይ ያለው ሁኔታ በአብዛኛው ከፍ ያለ ነው, እና ያልተገረዙ ወንድ ሕፃናት ከፍተኛ ተጋላጭነት አላቸው.1,33 የአንቲባዮቲክ የተጋላጭነት ቅጦች. የ uropathogens በጊዜ, በታካሚው መልክዓ ምድራዊ አቀማመጥ, ስነ-ሕዝብ እና ክሊኒካዊ ባህሪያት ይለያያሉ.
እንደ ዩቲአይኤስ ያሉ ተላላፊ በሽታዎች ለ26 በመቶው የአለም ሞት ተጠያቂ ናቸው ተብሎ ይታሰባል ከነዚህም ውስጥ 98% የሚሆነው ዝቅተኛ ገቢ ባላቸው ሀገራት ነው። %፣16.በደቡብ አፍሪካ ህጻናት ላይ በተደረገ የሆስፒታል ጥናት የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን 11% የጤና አጠባበቅ ኢንፌክሽኖችን ይይዛል።
በኢትዮጵያ የህፃናት ህሙማን ላይ የዩቲአይኤስ በሽታን የለዩ ጥቂቶች፡ በሀዋሳ ሪፈራል ሆስፒታል፣ በየካቲት 12 ሆስፒታል፣ በፈለገ ህይወት ስፔሻሊስት ሆስፒታል እና በጎንደር ዩኒቨርሲቲ ሆስፒታል የተደረጉ ጥናቶች 27.5%፣ 19 15.9%፣ 20 16.7%፣ 21 እና 26.45% እና 22 ጥናቶች ያሳያሉ። .ኢትዮጵያን ጨምሮ በማደግ ላይ ባሉ ሀገራት የሽንት ባህሎች በተለያዩ የንፅህና አጠባበቅ ደረጃዎች ውስጥ አለመኖራቸው ተግባራዊ ሊሆን አይችልም ምክንያቱም ከሀብት ጋር የተያያዙ ናቸው.ስለዚህ የ UTI በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና የመድሃኒት ተጋላጭነት መገለጫው በኢትዮጵያ ብዙም አይታወቅም.ለዚህም, ይህ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖችን ስርጭት ለማወቅ፣ ከ UTIs ጋር የተያያዙ የባክቴሪያ እና የፈንገስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያንን ለመተንተን፣ የባክቴሪያ መነጠል የፀረ-ተህዋሲያን ተጋላጭነት መገለጫዎችን ለመወሰን እና ከ UTIs ጋር የተዛመዱ ዋና ዋና ጉዳዮችን ለመለየት ያለመ ጥናት ነው።
ከጥቅምት 2019 እስከ ጁላይ 2020 በቅዱስ ጳውሎስ ሆስፒታል ሚሊኒየም ሜዲካል ኮሌጅ የሕፃናት ሕክምና ክፍል አዲስ አበባ፣ ኢትዮጵያ ውስጥ በሆስፒታል ላይ የተመሠረተ አቋራጭ ጥናት ተካሄዷል።
በጥናቱ ወቅት ሁሉም የሕፃናት ታካሚ እና የተመላላሽ ታካሚዎች በሕፃናት ሕክምና ውስጥ ታይተዋል.
በጥናቱ ወቅት ሁሉም የህጻናት ታማሚዎች እና የተመላላሽ ታካሚዎች የ UTI ምልክቶች እና ምልክቶች በጥናቱ ቦታ ተገኝተዋል.
የናሙና መጠኑ የሚወሰነው በነጠላ መጠን ያለው የናሙና መጠን ስሌት ቀመር በ95% የመተማመን ክፍተት፣ 5% የስህተት ህዳግ እና የ UTIs ስርጭት ቀደም ባሉት ጊዜያት [15.9% ወይም P=0.159)] መርጋ ዱፋ እና አል20 በአዲስ አበባ , ከታች እንደሚታየው.
Z α/2 = 95% የመተማመን ክፍተት ወሳኝ እሴት ለመደበኛ ስርጭት, ከ 1.96 ጋር እኩል ነው (Z ዋጋ በ α = 0.05);
D = የስህተት ህዳግ, ከ 5% ጋር እኩል ነው, α = ሰዎች ለመታገስ ፈቃደኛ የሆኑ የስህተት ደረጃ ነው;እነዚህን በቀመር ውስጥ ይሰኩ፣ n = (1.96)2 0.159 (1–0.159)/(0.05)2=206 እና 10% ያልተመለሰን በ n = 206+206/10 = 227 አስቡት።
በዚህ ጥናት ውስጥ ምቹ የሆነ የናሙና ዘዴ ጥቅም ላይ ውሏል.የሚፈለገው የናሙና መጠን እስኪገኝ ድረስ መረጃን ይሰብስቡ.
መረጃ የተሰበሰበው ከወላጆች በጽሁፍ የተረጋገጠ ስምምነትን ካገኘ በኋላ ነው.የሶሲዮዲሞግራፊ ባህሪያት (ዕድሜ, ጾታ እና የመኖሪያ ቦታ) እና ተያያዥ አደጋዎች (ካቴተር, የቀድሞ ዩቲአይ, የሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ ቫይረስ (ኤችአይቪ) ሁኔታ, ግርዛት እና የሆስፒታል ቆይታ ጊዜ) የጥናቱ ተሳታፊዎች ቀደም ሲል የተገለጸውን መረጃ በመጠቀም በብቁ ነርሶች የተሰበሰቡ ናቸው.ለፈተናው የተዋቀረ መጠይቅ በታካሚው እና በታችኛው በሽታ ምልክቶች እና ምልክቶች በተጓዳኝ የሕፃናት ሐኪም ተመዝግበዋል.
ከመተንተን በፊት: የሶሺዮዲሞግራፊ ባህሪያት (ዕድሜ, ጾታ, ወዘተ) እና የጥናት ተሳታፊዎች ክሊኒካዊ እና ህክምና መረጃ ከመጠይቆች ተሰብስበዋል.
ትንተና: የአውቶክላቭ, ኢንኩቤተር, ሬጀንቶች, ማይክሮስኮፕ እና የማይክሮባዮሎጂ ጥራት መካከለኛ (የመካከለኛው መካከለኛ እና የእያንዳንዱ መካከለኛ የእድገት አፈፃፀም) አፈፃፀም በመደበኛ ሂደቶች መሰረት ከመጠቀምዎ በፊት ክሊኒካዊ ናሙናዎችን መሰብሰብ እና ማጓጓዝ ይከናወናል. ከአሴፕቲክ ሂደቶች በኋላ.የክሊኒካዊ ናሙናዎችን መከተብ በሁለተኛ የደህንነት ካቢኔ ውስጥ ተካሂዷል.
ድህረ-ትንተና፡ ሁሉም የወጡ መረጃዎች (እንደ የላብራቶሪ ውጤቶች) ብቁነት፣ ሙሉነት እና ወጥነት ተረጋግጠዋል እና ወደ ስታቲስቲካዊ መሳሪያዎች ከመግባታቸው በፊት ይመዘገባሉ።መረጃው ደህንነቱ በተጠበቀ ቦታም ይቀመጣል።በመደበኛው የአሰራር ሂደት መሰረት የባክቴሪያ እና የእርሾ መነጠል ተከማችቷል። SOP) የቅዱስ ጳውሎስ ሆስፒታል ሚሊኒየም ሜዲካል ኮሌጅ (SPHMMC)።
የዳሰሳ ጥናቶቹ በሙሉ በኮድ፣ በእጥፍ ገብተዋል እና የተተነተኑት በስታቲስቲክስ ፓኬጅ ለሶሻል ሳይንሶች (SPSS) ሶፍትዌር ስሪት 23 በመጠቀም ነው። ገላጭ ስታቲስቲክስ እና ሎጂስቲክስ ሪግሬሽን ተጠቀም ለተለያዩ ተለዋዋጮች በ95% የመተማመን ክፍተቶች ለመገመት።P እሴቶች <0.05 እንደ አስፈላጊ ተደርገው ይቆጠሩ ነበር።
የሽንት ናሙናዎች ከእያንዳንዱ የሕፃናት ሕመምተኞች የጸዳ የሽንት መያዣዎችን በመጠቀም ይሰበሰባሉ.የጥናት ተሳታፊዎች ወላጆች ወይም አሳዳጊዎች በንጽሕና የተያዙ መካከለኛ የሽንት ናሙናዎችን እንዴት እንደሚሰበስቡ ተገቢውን መመሪያ ተሰጥቷቸዋል.የካቴተር እና የሱፐፐብሊክ የሽንት ናሙናዎች በሰለጠኑ ነርሶች እና ሐኪሞች ተሰብስበዋል.ከስብስብ በኋላ ወዲያውኑ. ለተጨማሪ ሂደት ናሙናዎች ወደ SPHMMC ማይክሮባዮሎጂ ላብራቶሪ ተወስደዋል.የናሙናዎቹ ክፍሎች በማክኮንኪ አጋሮች (Oxoid, Basingstoke እና Hampshire, England) እና የደም agar (Oxoid, Basingstoke እና Hampshire, England) ሚዲያ በደህንነት ካቢኔት ላይ ተከተቡ. 1 μL የካሊብሬሽን ሉፕ። የተቀሩት ናሙናዎች በክሎራምፊኒኮል (100 μgml-1) እና gentamicin (50 μgml-1) (ኦክሳይድ፣ ባሲንንግስቶክ እና ሃምፕሻየር፣ እንግሊዝ) በተጨመረው የአንጎል የልብ ኢንፍሉሽን አጋር ላይ ተለጥፈዋል።
ሁሉም የተከተቡ ሳህኖች በ 37 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ ውስጥ ለ 18-48 ሰአታት በኤሮቢክ ተክለዋል እና የባክቴሪያ እና / ወይም የእርሾ እድገትን ይፈትሹ.በቅኝ ግዛት የተቆጠሩት ባክቴሪያዎች ወይም እርሾ ≥105 cfu/ml ሽንት ትልቅ እድገት ተደርገው ይወሰዳሉ። የሽንት ናሙናዎች ሶስት ወይም ከዚያ በላይ ዝርያዎችን ይሰጣሉ። ለተጨማሪ ምርመራ ግምት ውስጥ አልገቡም.
የባክቴሪያ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ንፁህ ማግለል መጀመሪያ ላይ በቅኝ ግዛት ሞርፎሎጂ ፣ ግራም ማቅለም ተለይቷል ። ግራም-አዎንታዊ ባክቴሪያዎች በተጨማሪ ካታላሴ ፣ ቢሊ ኤሲን ፣ ፒሮሊዲኖፔፕቲዳሴ (PRY) እና ጥንቸል ፕላዝማ በመጠቀም ተለይተው ይታወቃሉ። የኢንዶል ሙከራ፣ የሲትሬት አጠቃቀም ሙከራ፣ የትሪሳቻራይድ ብረት ሙከራ፣ የሃይድሮጂን ሰልፋይድ (H2S) የምርት ሙከራ፣ የላይሲን ብረት አጋር ፈተና፣ የመንቀሳቀስ ሙከራ እና የኦክሳይድ ሙከራ ሙከራ) ወደ ዝርያ ደረጃ)።
እንደ አምራቹ መመሪያ ክሮሞጂካዊ መካከለኛ (CHROMagar Candida medium, bioM'erieux, France) በመጠቀም እንደ ግራም ቀለም፣ የፅንስ ቱቦ ምርመራ፣ የካርቦሃይድሬት ፍላት እና አሲሚሌሽን ምርመራዎችን የመሳሰሉ መደበኛ የመመርመሪያ ዘዴዎችን በመጠቀም እርሾዎች ተለይተዋል።
በክሊኒካል ላብራቶሪ ደረጃዎች ኢንስቲትዩት (CLSI) መመሪያዎች24 መሠረት በኪርቢ ባወር ዲስክ ስርጭት ላይ በሙለር ሂንተን አጋር (ኦክሳይድ ፣ ባሲንግስቶክ ፣ እንግሊዝ) ላይ የፀረ-ተህዋሲያን ተጋላጭነት ምርመራ ተደረገ። በግምት 1 × 106 ቅኝ የሚፈጥሩ ክፍሎች (CFUs) በአንድ ሚሊ ሊትር ባዮማስ ለማግኘት ከ0.5 McFarland መስፈርት ጋር ይዛመዳሉ።በእገዳው ላይ የጸዳ እጥፉን ይንከሩት እና ከመጠን በላይ ቁሶችን ከቧንቧው ጎን ላይ በመጫን ያስወግዱት። የ Mueller Hinton agar plate መሃል ላይ እና በመካከለኛው ላይ እኩል ተሰራጭቷል ። አንቲባዮቲክ ዲስኮች በ Mueller Hinton agar seded ላይ በእያንዳንዱ ማግለል በ 15 ደቂቃዎች ውስጥ ከተከተቡ በኋላ እና በ 35-37 ° ሴ ለ 24 ሰአታት ይተክላሉ ። ለመለካት መለኪያ ይጠቀሙ። የእገዳው ዞን ዲያሜትር ዲያሜትር.ዲያሜትር-አካባቢ መከልከል እንደ ክሊኒካል እና የላቦራቶሪ ደረጃዎች ተቋም (CLSI) መመሪያዎች24. ስታፊሎኮከስ Aureus (ATCC 25923), Escherichia coli መሰረት ስሱ (ኤስ), መካከለኛ (I) ወይም ተከላካይ (R) ተብሎ ተተርጉሟል. (ATCC 25922) እና Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) የአንቲባዮቲኮችን ውጤታማነት ለመፈተሽ እንደ የጥራት ቁጥጥር ዓይነቶች ጥቅም ላይ ውለዋል።
ለግራም-አሉታዊ ባክቴሪያዎች አንቲባዮቲክ ፕላስቲኮችን እንጠቀማለን: amoxicillin / clavulanate (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μግ);አሚሲሊን (10 μግ);አሚካሲን (30 μግ);ሜሮፔኔም (10 μግ);Piperacillin-tazobactam (100/10 μግ);ሴፋዞሊን (30 μግ);Trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/23.75 μg).
ፀረ-ባክቴሪያ ዲስኮች ለ ግራም-አዎንታዊ ማግለል-ፔኒሲሊን (10 ክፍሎች);ሴፎክሲቲን (30 μግ);nitrofurantoin (300 μግ);ቫንኮሚሲን (30 μግ);trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25 / g) 23.75 μg;Ciprofloxacin (5 μግ);Doxycycline (30 μg) .በጥናታችን ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉ ሁሉም ፀረ-ተሕዋስያን ዲስኮች የኦክሳይድ, ባሲንንግስቶክ እና የሃምፕሻየር, እንግሊዝ ምርቶች ነበሩ.
በሰንጠረዥ 1 ላይ እንደሚታየው ይህ ጥናት 227 (227) የህፃናት ህመምተኞች ዩቲአይ እንዳላቸው ያሳዩ ወይም በጣም የተጠረጠሩ እና የመምረጫ መስፈርቶችን ያሟሉ ናቸው። ከሴት እና ወንድ ሬሾ ጋር 1.6፡1. የጥናት ርዕሰ ጉዳዮች ቁጥር በእድሜ ቡድኖች ውስጥ ተለዋዋጭ ነበር, ˂ 3-አመት ያለው የእድሜ ቡድን ብዙ ታካሚዎች ያሉት (119; 52.4%), ከዚያም 13-15- የዓመት (37; 16.3%) እና ከ3-6-አመት እድሜ ያላቸው ቡድኖች (31; 13.7%), እንደቅደም ተከተላቸው የምርምር እቃዎች በዋናነት ከተሞች ናቸው, የከተማ-ገጠር ጥምርታ 2.4: 1 (ሠንጠረዥ 1).
ሠንጠረዥ 1 የጥናት ርዕሰ ጉዳዮች ማህበረ-ስነ-ሕዝብ ባህሪያት እና የባህላዊ አወንታዊ ናሙናዎች ድግግሞሽ (N= 227)
በ 65 ከ 227 (227) የሽንት ናሙናዎች ውስጥ ጉልህ የሆነ የባክቴሪያ/እርሾ እድገት ታይቷል በአጠቃላይ 28.6% (65/227) ስርጭቱ 21.6% (49/227) የባክቴሪያ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ሲሆኑ 7% (16/227) የፈንገስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ነበሩ።ከ13-15 አመት እድሜ ባለው ቡድን በ17/37 (46.0%) እና ከ10-12 አመት ባለው ቡድን ውስጥ በ2/21 (9.5%) ዝቅተኛው የ UTI ስርጭት ከፍተኛ ነበር። ሠንጠረዥ 2) .ሴቶች ከፍ ያለ የUTI መጠን ነበራቸው፣ 30/89 (33.7%)፣ ከ35/138 (25.4%) ወንዶች ጋር።
ከ 49 ቱ የባክቴሪያ ማገገሚያዎች ውስጥ 79.6% (39/49) Enterobacteriaceae ሲሆኑ ከነዚህም ውስጥ ኢቼሪሺያ ኮላይ በጣም የተለመዱ ባክቴሪያዎች 42.9% (21/49) ከጠቅላላው የባክቴሪያ ተለይተዋል, በመቀጠልም Klebsiella pneumoniae ባክቴሪያ, የ 34.6% ሂሳብ ይይዛል. 17/49) የባክቴሪያ መነጠል አራት (8.2%) የሚባሉት በአሲኒቶባክተር ያልተመረቱ ግራም-አሉታዊ ባሲለስ ናቸው። 60.0%) Enterococcus ነበሩ።ከ16ቱ እርሾዎች 6(37.5%) በሲ አልቢካን ተወክለዋል።ከ26 ማህበረሰብ የተገኘ uropathogens፣ 76.9% (20/26) Escherichia coli እና Klebsiella pneumoniae. -የተገኙ uropathogens, 15/20 የባክቴሪያ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ነበሩ.ከ 19 ICU-የተገኙ uropathogens, 10/19 እርሾዎች ናቸው.ከ 65 የባህል-አወንታዊ የሽንት ናሙናዎች, 39 (60.0%) በሆስፒታል እና 26 (40.0%) ነበሩ. በማህበረሰብ የተገኘ (ሠንጠረዥ 3).
ሠንጠረዥ 3 በ SPHMMC (n = 227) በህጻናት በሽተኞች የሽንት ቱቦ ኢንፌክሽን ጋር የተዛመዱ የአደጋ መንስኤዎች የሎጂስቲክ ሪግሬሽን ትንተና.
ከ227ቱ የህፃናት ህሙማን 129ኙ ከ3 ቀናት ባነሰ ጊዜ ውስጥ ሆስፒታል ገብተዋል ፣ከዚህ ውስጥ 25 (19.4%) ባህል አወንታዊ ፣ 120 ቱ ወደ ተመላላሽ ክሊኒክ የገቡ ሲሆን ከነዚህም 25 (20.8%) የባህል አወንታዊ እና 63 የሽንት ቱቦ ኢንፌክሽን ታሪክ.ከእነዚህም መካከል 23 (37.70%) ለባህል አዎንታዊ፣ 38 ለመኖሪያ ካቴተር፣ 20 (52.6%) ለባህል አዎንታዊ፣ እና 71 ቱ ለሰውነት ሙቀት > 37.5°C፣ ከዚህ ውስጥ 21 (29.6%) ናቸው። ለባህል አዎንታዊ ነበሩ (ሠንጠረዥ 3).
የዩቲአይ ትንበያዎች በሁለትዮሽነት የተተነተኑ ሲሆን ከ3-6 ወራት የሚቆይ የሎጂስቲክ ሪግሬሽን እሴቶች ነበሯቸው (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P=0.002) እና catheterization (COR= 3.56; 95)%CI CI : 1.73–7.1;P = 0.001) .በርካታ የተሃድሶ ትንተና በሁለትዮሽ ጉልህ በሆነ የ UTI ትንበያዎች ላይ በሚከተሉት የሎጂስቲክ ሪግሬሽን ዋጋዎች ተከናውኗል-የቆይታ ጊዜ ከ3-6 ወራት (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) እና catheterization ( AOR = 0.28; 95% CI: 0.13-0.57, P = 0.04) ከ 3-6 ወራት የሆስፒታል ቆይታ ርዝማኔ በስታቲስቲክስ ከ UTI (P = 0.01) ጋር የተያያዘ ነው. P=0.04) ይሁን እንጂ መኖሪያ፣ ጾታ፣ ዕድሜ፣ የመግቢያ ምንጭ፣ የዩቲአይ የቀድሞ ታሪክ፣ የኤችአይቪ ሁኔታ፣ የሰውነት ሙቀት እና ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን ከ UTI ጋር በእጅጉ የተቆራኘ ሆኖ አልተገኘም (ሠንጠረዥ 3)።
ሠንጠረዥ 4 እና 5 የ Gram-negative እና Gram-positive ባክቴሪያዎችን አጠቃላይ የፀረ-ተሕዋስያን ተጋላጭነት ንድፎችን ለዘጠኙ አንቲባዮቲኮች ተገምግመዋል።አሚካሲን እና ሜሮፔኔም በ Gram-negative ባክቴሪያ ላይ የተሞከሩት በጣም ውጤታማ መድሃኒቶች ሲሆኑ በ 4.6% እና 9.1% የመቋቋም መጠን። እንደቅደም ተከተላቸው።ከሁሉም ከተፈተኑ መድኃኒቶች መካከል ግራም-አሉታዊ ባክቴሪያዎች አፒሲሲሊን ፣ ሴፋዞሊን እና ትሪሜትቶፕሪም-ሰልፋሜቶክስዛዞል የተባሉትን የመቋቋም አቅም 100% ፣ 92.1% እና 84.1% እንደቅደም ተከተላቸው ኢ.ኮሊ, በጣም የተለመዱት የተመለሱት ዝርያዎች, ለ ampicillin (100%), ሴፋዞሊን (90.5%), እና trimethoprim-sulfamethoxazole (80.0%) ከፍተኛ የመቋቋም ችሎታ ነበረው.Klebsiella pneumoniae ሁለተኛው በጣም በተደጋጋሚ ተለይቶ የሚታወቅ ባክቴሪያ ነው, የመቋቋም መጠን 94.1% ነው. ወደ ሴፋዞሊን እና 88.2% ወደ trimethoprim/sulfamethoxazole ሠንጠረዥ 4. ከፍተኛው አጠቃላይ የመከላከያ መጠን (100%) ግራም-አዎንታዊ ባክቴሪያዎች በ trimethoprim/sulfamethoxazole ውስጥ ታይቷል, ነገር ግን ሁሉም ግራም-አዎንታዊ ባክቴሪያዎች (100%) ለኦክሳሲሊን የተጋለጡ ነበሩ. ሠንጠረዥ 5)
የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች (UTIs) በህፃናት ህክምና ውስጥ በጣም ከተለመዱት የበሽታ መንስኤዎች ውስጥ አንዱ ሆኖ ይቆያል ። በልጆች ላይ የ UTI ቀደም ብሎ መመርመር አስፈላጊ ነው ምክንያቱም የኩላሊት መዛባት እንደ ጠባሳ ፣ የደም ግፊት እና የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት በሽታዎች አመላካች ሊሆን ይችላል ። በጥናታችን ውስጥ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች ስርጭት 28.6% ፣ ከዚህ ውስጥ 21.6% በባክቴሪያ በሽታ አምጪ እና 7% በፈንገስ በሽታ አምጪ ተህዋስያን የተከሰቱ ናቸው። ኢትዮጵያ ውስጥ በመርጋ ዱፋ እና ሌሎች.በተመሳሳይ መልኩ 27.5% እና ሌሎች 19 በኢትዮጵያውያን በተለይም በህፃናት ላይ የዩቲአይኤስ በሽታ በእርሾ ምክንያት መከሰቱ አይታወቅም።ምክንያቱም የፈንገስ በሽታዎች በአጠቃላይ በኢትዮጵያ ካሉ ባክቴሪያ እና ቫይራል በሽታዎች ያነሰ ጠቀሜታ ስላላቸው ነው።ስለዚህ የእርሾው መከሰት -በዚህ ጥናት የተዘገበው በልጆች ላይ የሚከሰት የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን 7% ሲሆን ይህም በአገሪቱ ውስጥ የመጀመሪያው ነው.በእኛ ጥናት ውስጥ የተዘገበው የዩቲአይኤስ ስርጭት በእርሾ ምክንያት የተከሰቱት የዩቲአይኤስ ስርጭት በሴፊ et በልጆች ላይ በተደረገው ጥናት ከ 5.2% ጋር ይዛመዳል. al.25 ቢሆንም, Zarei 16.5% እና 19.0% - Mahmoudabad et al 26 እና Alkilani et al 27 በኢራን እና ግብፅ ውስጥ እንደቅደም ተከተላቸው ዘግቧል. በእነዚህ ሁለት ጥናቶች ውስጥ ያለው ከፍተኛ ስርጭት ምንም አያስገርምም የተካተቱት የጥናት ርዕሰ ጉዳዮች የ ICU ታካሚዎች ናቸው. ከእድሜ ምርጫ ጋር የዩቲአይኤስ ስርጭት ልዩነቶች በጥናት ንድፍ ፣ የጥናት ርዕሰ ጉዳዮች የሶሺዮዲሞግራፊ ባህሪዎች እና ተጓዳኝ በሽታዎች ሊመነጩ ይችላሉ።
አሁን ባለው ጥናት, 60% የ UTIs በሆስፒታል የተያዙ ናቸው (ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል እና በዎርድ-የተያዙ) ተመሳሳይ ውጤቶች (78.5%) በ Aubron et al.28 ምንም እንኳን በማደግ ላይ ባሉ ሀገራት የዩቲአይኤስ ስርጭት በጥናት እና በክልል ቢለያይም በባክቴሪያ እና በፈንገስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ምንም አይነት ክልላዊ ልዩነት ባይኖርም ከሽንት ባህሎች የተመለሱት በጣም የተለመዱ ባክቴሪያዎች ግራም-አሉታዊ ባሲሊ ናቸው፣ በዋናነት ኢሼሪሺያ ኮላይ፣ በመቀጠል ክሌብሲላ pneumoniae.6,29,30 ተመሳሳይ ቀደም ጥናቶች ጋር የሚስማማ,29,30 የእኛ ጥናት ደግሞ Escherichia ኮላይ በጣም የተለመደ ባክቴሪያ ነበር መሆኑን አሳይቷል. የጋራ ባክቴሪያዎች አጠቃላይ ባክቴሪያ 42.9% ይሸፍናሉ, Klebsiella pneumoniae ተከትሎ, 34.6% ይሸፍናል. of bakterial isolates.Escherichia ኮላይ በማህበረሰብ እና በሆስፒታል የተገኘ ዩቲአይኤስ (57.1% እና 42.9%) ውስጥ በጣም የተለመደው የባክቴሪያ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ነበር ብዙ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት ካንዲዳ ቢያንስ ከ10-15% ሆስፒታል የተገኘ ምክንያት ነው። በሆስፒታል ውስጥ የሽንት ቱቦዎች ኢንፌክሽኖች እና ካንዲዳ በተለይ በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍሎች ውስጥ የተለመደ ነው.31-33 በእኛ ጥናት Candida 7% UTIs ይይዛል, 94% የሚሆኑት በሆስፒታል ውስጥ የተያዙ ናቸው, ከእነዚህ ውስጥ 62.5% በ ICU ታካሚዎች ውስጥ ታይተዋል. .Candida albicans candidiasis ዋነኛ መንስኤ ነበር, እና Candida 81.1% በዎርድ ከተገዛለት የሽንት ባህል-አዎንታዊ እና ICU-የተገኘ አዎንታዊ የሽንት ባህል ናሙናዎች ተነጥለው ነበር Candida በ ውስጥ በሽታ ሊያስከትል የሚችል Opportunistic pathogen ስለሆነ ውጤታችን አያስገርምም. እንደ ICU ሕመምተኞች ያሉ የበሽታ መከላከያ በሽተኞች.
በዚህ ጥናት ውስጥ ሴቶች ከወንዶች ይልቅ በሽንት ኢንፌክሽን ውስጥ በጣም የተጋለጡ ሲሆኑ ከ12-15 እድሜ ክልል ውስጥ ያሉ ታካሚዎች በጣም የተጋለጡ ናቸው.ነገር ግን በሁለቱ ሁኔታዎች መካከል ያለው ልዩነት በስታቲስቲክስ አሃዛዊ አይደለም.በ UTI እና በጾታ መካከል ያለው ግንኙነት አለመኖር እና ሕመምተኞች በተቀጠሩበት የመጀመሪያ ደረጃ የዕድሜ ቡድን ውስጥ ዕድሜ ሊገለጽ ይችላል ። ከታወቁት የዩቲአይኤስ ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ቅጦች አንፃር ፣ የወንዶች እና የሴቶች ክስተት በአጠቃላይ በጨቅላነታቸው እኩል ናቸው ፣ በአራስ ጊዜ ውስጥ የወንዶች የበላይነት እና በቅድመ ልጅነት የሴቶች የበላይነት እና በሽንት ቤት ስልጠና ወቅት.ከሌሎች ስታቲስቲካዊ ትንተና የተጋለጡ አደጋዎች መካከል, የሆስፒታል ቆይታ ከ3-30 ቀናት በስታቲስቲክስ ከ UTI (P=0.01) ጋር የተቆራኘ ነው.በሆስፒታል ቆይታ እና በ UTI መካከል ያለው ትስስር በሌሎች ጥናቶች 34,35 UTI in የእኛ ጥናት እንዲሁ ከካቴቴራይዜሽን (P=0.04) ጋር በእጅጉ የተያያዘ ነበር.እንደ Gokula et al.35 እና ሴንት እና ሌሎች.36, ካቴቴራይዜሽን የዩቲአይኤስ ስጋትን ከ 3 እስከ 10% ጨምሯል, ይህም እንደ ካቴቴሪያል ርዝመት ይወሰናል.በካቴተር ውስጥ በሚገቡበት ጊዜ የፅንስ መከላከያ ጉዳዮች, አልፎ አልፎ የካቴተር መተካት እና ደካማ የካቴተር እንክብካቤ ከካቴተር ጋር በተያያዙ የሽንት ቱቦዎች ኢንፌክሽኖች መጨመር ምክንያት ሊሆን ይችላል.
በጥናቱ ወቅት ከሶስት አመት በታች የሆኑ ብዙ የህፃናት ህመምተኞች ወደ ሆስፒታል ገብተዋል የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን ምልክቶች ከሌሎች የዕድሜ ቡድኖች ይልቅ ይህ ሊሆን የቻለበት ምክንያት ይህ እድሜ ከሌሎች ጥናቶች ጋር የሚጣጣም የድስት ማሰልጠኛ እድሜ ነው.37- 39
በዚህ ጥናት ውስጥ ግራም-አሉታዊ ባክቴሪያዎች ampicillin እና trimethoprim-sulfamethoxazole 100% እና 84.1% የመቋቋም መጠን ጋር በጣም የሚቋቋሙ ናቸው, በቅደም. trimethoprim-sulfamethoxazole (81.0%).በተመሳሳይ ግራም-አዎንታዊ ባክቴሪያ ውስጥ ከፍተኛው አጠቃላይ የመቋቋም መጠን (100%) trimethoprim / sulfamethoxazole ውስጥ ታይቷል.Ampicillin እና trimethoprim-sulfamethoxazole በሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን የመጀመሪያ መስመር ሕክምና እንደ በስፋት ጥቅም ላይ ውለዋል. በጤና ጥበቃ ሚኒስቴር የስታንዳርድ ሕክምና መመሪያ (STG) እንደተመከረው በኢትዮጵያ በሁሉም የጤና ተቋማት ውስጥ።40-42 በዚህ ጥናት ውስጥ ግራም-አሉታዊ እና ግራም-አወንታዊ ባክቴሪያዎችን የመቋቋም መጠን ወደ ampicillin እና trimethoprim-sulfamethoxazole. የመድኃኒት አጠቃቀምን ቀጥሏል ህብረተሰቡ በዛ አካባቢ የመቋቋም አቅምን የመምረጥ እና የመጠበቅ እድልን ይጨምራል።43-45 በሌላ በኩል ጥናታችን አሚካሲን እና ሜሮፔኔም ግራም-አሉታዊ ባክቴሪያን ለመከላከል በጣም ውጤታማ መድሃኒቶች እንደነበሩ እና ኦክሳሲሊን በ Gram ላይ በጣም ውጤታማ መድሃኒት መሆኑን አሳይቷል ። -positive bacteria.በዚህ ጽሁፍ ውስጥ ያለው መረጃ የተወሰደው በኑሀመን ዜና ካልታተመ ወረቀት ሲሆን ወደ አዲስ አበባ ዩኒቨርሲቲ ተቋማዊ የመረጃ ቋት 46.
በሃብት ውስንነት ምክንያት በዚህ ጥናት ውስጥ በተለዩት የፈንገስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ላይ የፀረ-ፈንገስ ተጋላጭነት ምርመራ ማድረግ አልቻልንም።
የዩቲአይኤስ አጠቃላይ ስርጭት 28.6% ሲሆን ከነዚህም 75.4% (49/65) ከባክቴሪያ ጋር የተያያዙ ዩቲአይኤስ እና 24.6% (19/65) እርሾ-የተፈጠሩ ዩቲአይኤስ ናቸው.ኢንትሮባክቴሪያስ የሽንት ቱቦ ኢንፌክሽን ዋነኛ መንስኤ ናቸው.ሁለቱም ሲ. አልቢካን እና አልቢካን ያልሆኑ ሲ. አልቢካንስ ከእርሾ-የተፈጠሩት UTIs ጋር በተለይም በአይሲዩዩ ታካሚዎች ላይ ተያይዘዋል.የሆስፒታል ቆይታ እና ከ 3 እስከ 6 ወራት ያለው ካቴቴሪያል ከ UTI ጋር በእጅጉ የተቆራኘ ነው.ሁለቱም ግራም-አሉታዊ እና ግራም-አወንታዊ ባክቴሪያዎች በጣም ከፍተኛ ናቸው. በጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ለ UTIs ኢምፓየር ሕክምና የሚመከር ampicillin እና trimethoprim-sulfamethoxazole የሚቋቋም ተጨማሪ ሥራ በልጆች ላይ በ UTIs ላይ መደረግ አለበት ፣ እና ampicillin እና trimethoprim-sulfamethoxazole ለ UTIs ኢምፓየር ሕክምና እንደ ተመራጭ መድኃኒቶች እንደገና መታየት አለበት።
ጥናቱ የተካሄደው በሄልሲንኪ መግለጫ መሰረት ነው.ሁሉም ስነ-ምግባራዊ ጉዳዮች እና ግዴታዎች በትክክል ተፈትተዋል እና ጥናቱ የተካሄደው ከሥነ ምግባር ማረጋገጫ እና ከ SPHMMC የጤና ሳይንስ ፋኩልቲ የህክምና ላቦራቶሪ ሳይንስ ዲፓርትመንት የውስጥ ግምገማ ቦርድ ፈቃድ ነው። አበባ ዩንቨርስቲ፡ ጥናታችን ህጻናትን (ከ16 አመት በታች) ያሳተፈ በመሆኑ እውነተኛ የጽሁፍ ፍቃድ መስጠት አልቻሉም።ስለዚህ የስምምነት ፎርሙ በወላጅ/አሳዳጊ መሞላት አለበት።በአጭሩ የስራው አላማ እና ስራው ጥቅማጥቅሞች ለእያንዳንዱ ወላጅ/አሳዳጊ በግልፅ ይገለፃሉ።ወላጆች/አሳዳጊዎች የእያንዳንዱ ልጅ የግል መረጃ በሚስጥር እንዲጠበቅ ይመከራሉ።ወላጅ/አሳዳጊ ልጁ/ሷ ልጅ በጥናቱ ላይ የመሳተፍ ግዴታ እንደሌለበት ይነገራል። በጥናቱ ውስጥ ለመሳተፍ ፈቃደኛ አይደሉም.በጥናቱ ውስጥ ለመሳተፍ ከተስማሙ እና ለመቀጠል ፍላጎት ከሌላቸው, በጥናቱ ወቅት በማንኛውም ጊዜ ከጥናቱ ለመውጣት ነፃ ናቸው.
በጥናቱ ቦታ ላይ የሚገኙትን የህፃናት ሐኪም ታማሚዎችን ከክሊኒካዊ አቀራረብ አንፃር በጥናት እንዲገመገሙ እናመሰግናለን።በተጨማሪም በጥናቱ ለተሳተፉ ታማሚዎች በጣም እናመሰግናለን።ኑሀመን ዜናንም ስለፈቀደልን እናመሰግናለን። አዲስ አበባ ዩኒቨርሲቲ ማከማቻ ቦታ ላይ ከተሰቀለው ጥናትና ምርምር ጠቃሚ መረጃዎችን አውጣ።
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farell MH. በልጆች ላይ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች መስፋፋት: ሜታ-ትንታኔ.ፔዲያተር ኢንፌክሽን ዲ ጄ. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች. በ: Srivastava RN, Bagga A, eds. የሕፃናት ኔፍሮሎጂ.4 ኛ እትም. ኒው ዴሊ: ጄፒ; 2005: 235-264.
3. ዌነርስትሮም ኤም፣ ሃንሰን ኤስ፣ ጆዳል ዩ፣ ስቶክላንድ ኢ. የመጀመሪያ ደረጃ እና የተገኘ የኩላሊት ጠባሳ በወንዶች እና ልጃገረዶች የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን ባለባቸው። -3
4. ሚልነር አር፣ ቤክኔል ቢ
5. ራባሳ AI፣ ሻቲማ ዲ
6. Page AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. በኒጀር ውስጥ ውስብስብ የሆነ ከባድ የምግብ እጥረት ባለባቸው ወደ ሆስፒታል የገቡ ህጻናት ኢንፌክሽን.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ባለባቸው ልጆች ውስጥ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን ስርጭት እና ስጋት: ስልታዊ ግምገማ እና ሜታ-ትንታኔ.BMC የሕፃናት ሕክምና.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-1628-y